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Dysphasie (TDL) chez l’enfant : qu’est-ce que c’est ?

La dysphasie ou Trouble Développemental du Langage (TDL), est un trouble qui impacte profondément le développement des compétences linguistiques de l'enfant. Parfois confondue avec d'autres troubles du langage ou de communication, la dysphasie se distingue par des difficultés persistantes dans la compréhension, la production et l'organisation du langage. Babaoo fait le point pour vous ! ⬇️
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dysphasie

Définition de la dysphasie

La dysphasie est un trouble spécifique du développement du langage oral, qui se caractérise par des difficultés dans l’acquisition et l’utilisation du langage. Il fait partie de la famille des troubles Dys (Troubles neuro-développementaux). Ce trouble affecte la capacité d’un enfant à parler et/ou à comprendre et donc parfois à s’ajuster aux situations. Environ 7 % des enfants d’âge préscolaire et scolaire sont touchés par cette pathologie neurodéveloppementale, selon des études menées en Belgique et au Québec.

Il existe fréquemment un impact secondaire sur l’acquisition du langage écrit, c’est-à-dire la lecture (fluidité, intonation et compréhension) et l’orthographe. Il se manifeste par un retard persistant dans l’apprentissage du langage sur le versant de l’expression, de la compréhension ou les deux.

Dysphasie et Trouble Développemental du Langage : est-ce la même chose ?

Depuis 2017, on se réfère à la dysphasie par le terme plus large de Trouble Développemental du Langage (TDL). Cette terminologie vise à mieux représenter la diversité des difficultés liées au développement du langage, en mettant l’accent sur les difficultés persistantes et spécifiques du développement du langage chez l’enfant. Le terme TDL permet aussi d’uniformiser les classifications et d’éviter les confusions avec d’autres troubles du langage.

Quels sont les symptômes de la dysphasie chez l’enfant ?

La dysphasie est un trouble complexe qui se manifeste de différentes façons : structurer ses phrases, produire correctement les sons, se faire comprendre efficacement ou entrer en interaction avec autrui peuvent s’avérer de véritables challenges.

Retard du développement du langage chez les jeunes enfants

Les enfants dysphasiques ont des difficultés d’apprentissage du langage sur le versant expressif. Ils commencent à parler plus tard que les autres enfants et connaissent une période prolongée de silence ou de balbutiements avant de dire leurs premiers mots. Ce retard de langage est l’un des premiers signes qui alertent les parents. La communication (regard, mimiques, interactions sociales) est quant à elle préservée et souvent de bonne qualité voire très investie.

✏️ Note : seule une évaluation complète par un professionnel de santé permet le diagnostic de la dysphasie. 🩺

Difficultés d’élocution

Les enfants dysphasiques peuvent déformer un même mot de différentes manières, ou être difficiles à comprendre. Attention toutefois : avoir du mal à prononcer certains mots – par exemple, dire “papin” à la place de “lapin”ou bien “tamion” au lieu de “camion” – peut faire partie de la trajectoire classique du développement du langage. 🐰 🚚 En cas d’inquiétude, n’hésitez pas à demander l’avis d’un professionnel de santé et parlez-en à votre médecin.

Difficultés à trouver les mots

Les enfants dysphasiques connaissent souvent les mots, mais ont du mal à les retrouver quand ils en ont besoin. C’est comme si les mots étaient cachés quelque part dans leur esprit. 😶‍🌫️ Par exemple, un enfant pourrait vouloir dire “chaise” mais dire “truc pour s’asseoir” parce qu’il ne trouve pas le mot “chaise”.

Il peut également proposer un mot proche du mot cible d’un point de vue phonologique (“raclette” pour “raquette” ou “pédalier” pour “pédalo”) ou avoir besoin d’essais-erreurs avant de retrouver le mot. Son accès au lexique est ralenti et perturbé.

Difficultés à construire des phrases

La dysphasie affecte la capacité de l’enfant à transmettre, avec des phrases correctes, le message qu’il cherche à transmettre. Par exemple, au lieu de dire “Je mange une pomme”, un enfant dysphasique pourrait dire “Pomme je mange”. 🍏 Les phrases manquent de structure et donc parfois de cohésion.

Difficultés à comprendre les autres

Le traitement de la chaîne parlée se fait en temps réel. Cette vitesse de traitement de l’information peut être complexe chez des enfants présentant un TDL ayant une atteinte du versant de la compréhension.

Certains enfants dysphasiques ont ainsi du mal à comprendre ce que disent les autres. Par exemple, si quelqu’un demande à un enfant “Quel âge as-tu ?” et qu’il répond “Oui”, cela montre qu’il n’a pas bien compris la question. Ces difficultés de compréhension rendent les échanges plus compliqués pour eux.

Mémoire de travail

La Mémoire de travail est une Fonction Exécutive qui permet de retenir et d’utiliser l’information pendant qu’on écoute ou que l’on parle. 🧠

Les enfants dysphasiques peuvent oublier et ne pas traiter tout ou partie ce qu’on leur dit, de ce qu’ils voulaient dire, perdre le fil de leurs idées ou encore structurer très maladroitement leurs propos manquant ainsi de cohérence et de cohésion dans leur discours. Par exemple, ils peuvent commencer à raconter une histoire, puis oublier ce qui se passe au milieu et s’arrêter brusquement.

Dysphasie : les signes qui peuvent vous alerter en tant que parent

  • Absence de mots à deux ans ;
  • Absence de phrases à trois ans ;
  • Déficit de communication stable à quatre ou cinq ans ;
  • Des difficultés à trouver les mots qui devraient faire partie du vocabulaire de l’enfant ;
  • Incapacité à produire des mots ou des phrases lorsqu’on le demande, même si l’enfant peut le faire spontanément.

➡️ La centre de recherche CHU de Sainte-Justine met à disposition un organigramme simplifié du diagnostic de la dysphasie, disponible ici (Page 5 du document, figure 1).

Mon enfant ne parle pas, est-il dysphasique ?

Si votre enfant ne parle pas encore, cela ne signifie pas nécessairement qu’il est dysphasique. Il pourrait simplement avoir un retard de langage, qui est souvent temporaire. Dans ce cas, les enfants commencent à parler plus tard mais finissent par atteindre les étapes du développement de manière naturelle, sans intervention spécifique.

Il est important de faire la distinction entre :

  • Un décalage transitoire d’acquisition du langage, pour lequel une simple surveillance de l’évolution spontanée suffit ;
  • Un retard de langage dans lequel il n’y a pas toujours de récupération sans suivi, accompagnement ou intervention spécifique. Il peut exister une récupération illusoire vers 5-6 ans mais les difficultés surgissent à nouveau plus tard et impactent les apprentissages.

Différences avec d’autres troubles du langage

On distingue la dysphasie d’autres troubles du langage, comme :

  • ✍️ La dyslexie : elle affecte la lecture et l’écriture. Contrairement à la dysphasie, elle ne touche pas la production et la compréhension du langage oral.
  • 👄 Les troubles articulatoires : ils se caractérisent par des difficultés à prononcer certains sons correctement. Par exemple, un enfant peut avoir du mal à prononcer certaines consonnes (« s » et « z »). Contrairement à la dysphasie, ces troubles n’affectent pas la compréhension ou la construction des phrases, mais uniquement la prononciation de certains sons.
  • 💬 Les troubles de la communication : il s’agit des difficultés à utiliser le langage de manière appropriée, sans les problèmes syntaxiques et phonologiques de la dysphasie.
  • 👂 Les troubles de l’audition : les problèmes auditifs peuvent ralentir le développement du langage, mais ne sont pas liés aux mécanismes cérébraux de traitement du langage. Dans ce cas, un bilan auditif est proposé pour écarter la dysphasie.
  • 👄 Le bégaiement : il s’agit de répétitions ou de prolongations involontaires de certaines syllabes ou mots. Un accompagnement chez l’orthophoniste permet d’accompagner l’enfant bègue.

Note : pour accompagner l’enfant dans son apprentissage du langage, essayez des jeux de société comme « Il est où le minou ? » ou « Le train des phrases ». Ils permettent à l’enfant de s’amuser tout en développant ses compétences en langage oral.

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Qui consulter ?

Avant de prendre rendez-vous chez un spécialiste, consultez votre pédiatre ou votre médecin traitant pour qu’il vous oriente vers le bon professionnel de santé. Il pourra recommander une série d’évaluations spécifiques pour poser un diagnostic précis.

Comment diagnostiquer une dysphasie ?

Diagnostiquer la dysphasie nécessite une évaluation multidisciplinaire pour écarter d’autres causes possibles et confirmer le trouble. Voici les étapes principales :

  1. La première étape est de consulter le médecin traitant ou le pédiatre. Cette première étape permettra d’orienter la famille vers les examens qui permettront de poser un diagnostic plus sûr. Par exemple : écarter des causes liées à la perception du monde (audition, vision, etc.).
  2. Évaluation auditive et visuelle : le diagnostic peut éventuellement se poursuivre par un examen complémentaire (chez l’ORL ou l’ophtalmologue) pour s’assurer de la bonne qualité de l’audition et de la vue de l’enfant.
  3. Bilan orthophonique : un bilan complet est réalisé par un orthophoniste pour évaluer les compétences linguistiques de l’enfant.
  4. Évaluation neuropsychologique : cette évaluation (qui inclut des tests de QI) est menée par un neuropsychologue pour mesurer les compétences générales et identifier d’éventuels troubles cognitifs associés.
  5. Investigations complémentaires : des bilans en psychomotricité et la consultation d’un ergothérapeute peuvent être nécessaires pour évaluer la coordination et les compétences motrices, parfois affectées chez les enfants dysphasiques.
  6. Suivi par d’autres spécialistes : en fonction des besoins de l’enfant, d’autres professionnels comme des psychologues peuvent être impliqués pour une prise en charge complète.

Est-ce que la dysphasie se soigne ?

La dysphasie n’est pas une maladie, mais un trouble du langage persistant. Comme ce n’est pas une maladie, on ne peut pas dire au sens strict qu’elle puisse être “guérie”.

Toutefois une intervention précoce et adaptée permet d’améliorer les compétences linguistiques de l’enfant, et de lui proposer des moyens de compensation. Il est crucial de diagnostiquer le trouble le plus tôt possible, de choisir une prise en charge appropriée pour permettre aux enfants de progresser et de mieux vivre avec ce trouble. 💙

Comment accompagner un enfant dysphasique ?

Rééducation orthophonique

Des séances régulières aident l’enfant à développer ses compétences en langage oral et écrit. Cette rééducation est souvent longue et doit s’adapter aux besoins spécifiques de l’enfant.

Une prise en charge pluridisciplinaire

D’autres professionnels peuvent intervenir, comme un psychomotriciens, un ergothérapeute ou un psychologue. Une approche globale répond mieux aux différents aspects du trouble.

Pour en savoir plus, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié un parcours de santé adapté aux enfants dont les troubles sont les plus persistants, avec 3 niveaux de recours aux soins.

Niveaux des troubles dys

Source : HAS, “Comment améliorer le parcours de santé d’un enfant avec troubles spécifiques du langage et des apprentissages”

Un environnement stimulant

Un environnement riche en langage, avec des conversations fréquentes, des lectures et des jeux éducatifs aident beaucoup l’enfant.
Les enfants dysphasiques peuvent rencontrer des difficultés à communiquer, ce qui entraîne parfois de la frustration et des comportements d’opposition. Avec un bon soutien scolaire et parental, ils progresseront petit à petit. Fêtez les petites victoires et restez positif !

Note : un Programme Personnalisé de réussite éducative (PPRE) puis un Plan d’Accompagnement Personnalisé (PAP) peuvent être mis en place pour répondre aux besoins spécifiques des enfants dysphasiques.

Le récap’ Babaoo

  • La dysphasie est reconnue sous le terme : Trouble Développemental du Langage (TDL) depuis 2017.
  • La dysphasie est un défi quotidien pour de nombreux enfants et leurs familles. 👪
  • Avec une intervention précoce et appropriée, les enfants apprennent à surmonter leurs difficultés et à développer des compétences essentielles en langage. 💬
  • Il est nécessaire de diagnostiquer le trouble le plus tôt possible et de mettre en place une prise en charge adaptée avec des séances d’orthophonie régulières. Les progrès peuvent être lents, mais chaque petite victoire est une étape vers une meilleure communication et une plus grande autonomie ! 🏆
  • Les parents et les éducateurs jouent un rôle clé en créant un environnement stimulant et en offrant un soutien constant et positif. 🥰
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